對話國醫(yī)大師王琦院士:中醫(yī)的傳統(tǒng)智慧與青年傳承
對話國醫(yī)大師王琦院士:中醫(yī)的傳統(tǒng)智慧與青年傳承
很多人都認為中醫(yī)是“慢郎中”,但在新冠肺炎疫情中,中醫(yī)藥參與救治確診病例,大大提高了治愈率,減少了病死率,并大幅度降低醫(yī)療開支,發(fā)揮了重要作用。
據(jù)報道,采用中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎,花費是純西醫(yī)治療費用的30%-40%;采用中醫(yī)治療,花費相當于純西醫(yī)治療費用的20%-30%;中醫(yī)藥參與救治確診病例的占比達到92%,湖北省確診病例中醫(yī)藥使用率和總有效率超過90%。
中醫(yī)的“古方”為什么能治當下流行的疾?。恐嗅t(yī)藥是如何與西醫(yī)協(xié)同,發(fā)揮“1+1>2”的功效的?青年怎樣更好地繼承發(fā)展中醫(yī)藥文化?中青報·中青網(wǎng)記者日前專訪了中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦教授。
中西醫(yī)結(jié)合不是“一加一”也不是“合二為一”
王琦院士告訴記者,從漢朝到現(xiàn)在,中國經(jīng)歷了570多次疫情,中醫(yī)中藥始終守護著人民的健康。其間,涌現(xiàn)出眾多名醫(yī),中醫(yī)創(chuàng)造了大量名著名方,有些方子直接使用,或是合并,或是調(diào)整,就可以應(yīng)用于如今疾病的治療中。
千百年前的藥方為什么能治療現(xiàn)在的疾病呢?
王琦認為,“有諸內(nèi)必形諸外”,中醫(yī)學“以外測內(nèi)”,中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)、辨證論治與表型組學有著共性基礎(chǔ)。病毒或者其他外界致病因子進入人體之后要表達出來,這種表達中醫(yī)將其系統(tǒng)歸類——如果是寒,要這么治;是熱,要那么治。中醫(yī)就是根據(jù)患者表達出的癥狀和跡象來施方用藥,藥方的機制是一脈相承的。
然而,中醫(yī)的偉大之處不僅在于能夠始終“以不變應(yīng)萬變”,更在于其能與西醫(yī)協(xié)同攻關(guān)。
“患者呼吸衰竭時肯定要上呼吸機,這個時候只給中藥不行。但患者痰多的話,有時只用呼吸機達不到效果,中醫(yī)可以先開藥給患者化痰,然后再用呼吸機。中醫(yī)和西醫(yī)的結(jié)合一定是根據(jù)各種臨床實際情況,用多樣方法來救治生命,是在緊要關(guān)頭、在某個環(huán)節(jié)的協(xié)同作用。中西醫(yī)結(jié)合不是簡單的‘一加一’,也不是‘合二為一’。中西醫(yī)結(jié)合的過程中,中醫(yī)還是中醫(yī),西醫(yī)還是西醫(yī),但是它們可以協(xié)同攻關(guān)?!蓖蹒菏空f。
在王琦院士看來,西醫(yī)通過化療、放療等方法治療癌癥有其治療范圍和優(yōu)勢,但是人其實和細菌、病毒、癌細胞等也可以共存?!坝械陌┌Y患者能存活十幾年,有時候不能把治療目標定為把所有的細菌、病毒、癌細胞等都‘殺光’??赡苣[瘤沒有了,人也不在了?!?/p>
他認為中醫(yī)的智慧在于“和”、不對抗?!艾F(xiàn)在抗生素的使用帶來耐藥、二重感染、菌群失調(diào)等很多副作用,需要不斷地更換。中醫(yī)則不然,比如一個孩子受了寒或者淋了一場雨,導致怕冷胃疼,媽媽會說喝一碗姜湯,暖胃散寒,調(diào)節(jié)一下機體,這就是中醫(yī)‘和’的思想。當然臨床上也不全是這樣,對于一個急需手術(shù)的闌尾炎患者還講‘和’,那就不對?!?/p>
中醫(yī)體質(zhì)學是慢病防控的抓手
不同的土壤生長不同的植物,不同的體質(zhì)也易患不同的疾病。如肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、代謝綜合征,多屬于痰濕體質(zhì)易患疾?。欢^敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹多屬于過敏體質(zhì)易患疾病,可以通過調(diào)理相應(yīng)的體質(zhì),實現(xiàn)多種疾病的“異病同防”“異病同治”。
20世紀70年代,王琦開始從事中醫(yī)體質(zhì)學說的理論、基礎(chǔ)與臨床研究,并逐步確立了中醫(yī)體質(zhì)理論體系?!巴蹒嗅t(yī)體質(zhì)九分法”將人的體質(zhì)分為9種基本類型:平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)。他創(chuàng)立的中醫(yī)體質(zhì)辨識法早在2009年就被納入原衛(wèi)生部頒布的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,實現(xiàn)了中醫(yī)藥首次進入國家公共衛(wèi)生體系。
如今,在健康中國戰(zhàn)略的背景下,王琦院士認為,中醫(yī)體質(zhì)學為慢病高危人群的早發(fā)現(xiàn)、早預警、早治療提供了抓手,可實現(xiàn)慢病防控關(guān)口前移,解決精準醫(yī)學疾病篩查的難題?!搬t(yī)學以健康為目的,體質(zhì)學是慢病防控的抓手,其實就是未病先防、欲病早治、已病防變、愈后防復。未病先防,即沒病要養(yǎng)生,氣虛的人怎么能不氣虛,濕熱的人怎么不濕熱,肥胖的人怎么讓他不貪食,還沒有病就要預防。要關(guān)口前移,不能等病情加重再治療。比如患者有過敏性鼻炎,就要趕緊治,不然日后氣道可能會出問題,再不治進一步肺部就可能有問題。我們對大量慢性病患者都提前采取調(diào)理體質(zhì)的措施,疾病就防住了?!?/p>
王琦院士提出,大健康包括生命的全周期、生活的全方位、健康的全過程,都跟中醫(yī)體質(zhì)學有關(guān)。“比如一個20多歲的女孩看青春痘,一個50歲的女性來看更年期,她們激素分泌水平不一樣,中醫(yī)給的方子當然不可能一樣,這就是生命的全周期。中醫(yī)所提倡的四季養(yǎng)生、清淡飲食、不要熬夜等等,這就是生活的全方位。從感冒發(fā)生到結(jié)束,或者到進展成肺炎,陽虛的人感冒是怎樣的,陰虛的人感冒是怎樣的,如何做康復調(diào)理,都跟中醫(yī)的體質(zhì)分不開,這就是健康的全過程?!?/p>
醫(yī)者通過提高“解釋能力”讓大家有認同感
想要實現(xiàn)未病先防,不僅要求醫(yī)者專業(yè)精湛,更要把深奧難懂的藥方、古籍中記載的藥效機理闡釋清楚。中醫(yī)文化博大精深,這是個不小的考驗。
王琦院士認為,在此過程中,醫(yī)者正是一名“翻譯”,通過通俗的解釋讓大家有更多的了解和認同感。“我們治好了患者的病是事實,但是如何讓更多的人知道他是怎么被治好的,如何讓大家了解中醫(yī)藥的價值非常關(guān)鍵。比如在抗擊新冠肺炎疫情中,為什么中醫(yī)藥能取得很好的療效?那是因為中醫(yī)藥可以從調(diào)節(jié)免疫力、抑制炎癥風暴、抗病毒、改善病理損害等多方面起作用。我們發(fā)放的中藥防疫香囊中有什么成分?是如何發(fā)揮作用?這些都需要醫(yī)者給大家解釋清楚?!?/p>
不過,萬不能“為了解釋而解釋”。“科普不是天上的星星月亮,不能直接把已有的事物搬過來,而是需要大家共同研究。闡釋清楚的同時要注意保持中醫(yī)藥文化的精髓。世界上的事物具有多樣性,多樣的才是豐富多彩的,世界上的醫(yī)學也是多樣的?!蓖蹒菏空f。
中醫(yī)藥文化的發(fā)展依賴青年的傳承
如何讓青年愛上、傳承并發(fā)展中醫(yī)藥文化?如何讓大家了解到中醫(yī)藥文化的價值?
對于青少年學習中醫(yī)藥文化,王琦認為可以深度融合哲學、醫(yī)學、文化等?!氨热鐜麄兊揭巴馊フ也菟?,找到蒲公英,蒲公英作為一味中藥可以消腫、散結(jié)、治乳癰、治瘡瘍;來到荷花池畔,看到‘接天蓮葉無窮碧,映日荷花別樣紅’,給孩子們講一講藕可以止血,蓮子可以安神養(yǎng)心……在一個小小的荷花池,可以給學生講很多東西,那不是很好嗎?”
王琦院士以“天人合一”思想舉例說,大自然春夏秋冬循環(huán)往復,生命體在不同時節(jié)亦遵循相應(yīng)規(guī)律。研究這個規(guī)律,是要研究大自然和人體的關(guān)系、和疾病的關(guān)系、和疾病治療的關(guān)系、和養(yǎng)生的關(guān)系等?!叭绻茐拇笞匀?,比如河流被堵塞和污染,就會產(chǎn)生一系列環(huán)境問題,人的問題也隨之出現(xiàn)。我們?nèi)绾瓮ㄟ^‘天人合一’來解決?控制人污染環(huán)境的行為。中醫(yī)看病也是尊重‘天人合一’的思想,這是西方人認為東方人的最大智慧?!?/p>
王琦院士表示,中醫(yī)藥文化是我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化,也是先進的文化,傳統(tǒng)和先進并不矛盾?!皟汕Ф嗄昵暗摹饵S帝內(nèi)經(jīng)》里每一句話都很了不起——‘飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,度百歲乃去’‘恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來’,告訴你心情要愉快,不要生氣,要豁達大度,起居有常,飲食有節(jié),到今天依然是這樣。這就是我們傳統(tǒng)而又先進的文化,是民族基因里的東西,值得青少年去繼承和發(fā)揚?!?/p>
“如果青年不知道什么是《黃帝內(nèi)經(jīng)》,不知道《本草綱目》,只曉得牛頓不知道李時珍,這就是問題了。無論是從文化層面、治學層面,還是教化層面,我們都應(yīng)該教授孩子們中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,當然包括中醫(yī)藥文化,這是我們的母體文化,對一個民族來說非常重要,有了自己的文化精神,我們才有底氣卓然自立。”王琦院士說。(張曼玉 齊征)