中醫(yī)藥的外國朋友圈越來越大

　　1月18日，中國國家主席習(xí)近平在日內(nèi)瓦訪問了世界衛(wèi)生組織，并和世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍出席了針灸銅人雕塑的贈送儀式。從針灸2010年進(jìn)入聯(lián)合國非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，到屠呦呦獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，再到66種中藥飲片進(jìn)入歐洲藥典，中藥的芳香飄出了國門，造福人類健康

　　贏得“粉絲”

　　實實在在的療效最有說服力

　　兩年前，波蘭華沙亞太博物館研究員瑪切依·古拉爾斯基得了失眠癥，夜晚難以入睡，白天無精打采，脾氣也變得暴躁易怒?！熬竦搅吮罎⑦吘墸蛉撕秃⒆釉诩依锒疾桓液臀艺f話。”瑪切依常年奔走于華沙的各大醫(yī)院，卻始終沒找到解決辦法。2014年1月，同仁堂在歐洲的首家門店——波蘭同仁堂華沙一店正式開業(yè)，瑪切依抱著試試看的心態(tài)來求助。經(jīng)過半年多持續(xù)的針灸和中藥調(diào)理，他終于能“睡個好覺了！”

　　瑪切依的妻子琳達(dá)長期受過敏性蕁麻疹折磨，這種皮膚病頻繁發(fā)作，用西藥只能抗過敏治療，無法根治。經(jīng)過中醫(yī)藥治療，琳達(dá)已很久沒有出現(xiàn)蕁麻疹了。瑪切依的老母親今年86歲了，患有陣發(fā)性心律失常和一些老年性疾病，經(jīng)過3個月的中草藥調(diào)理后，身體各項指標(biāo)都趨向健康?，斍幸勒f，中醫(yī)徹底改變了他一家人的生活，“現(xiàn)在，我們?nèi)叶纪耆湃沃嗅t(yī)藥！”

　　同仁堂華沙第二分店的中醫(yī)李永紅告訴本報記者，被不孕癥困擾的安娜和她無話不說；一到周末，被偏頭痛折磨的安杰伊就要接她到家里做客……中醫(yī)的波蘭“粉絲群”正不斷壯大，她也收獲了波蘭人的信任和友誼，“在歐洲推廣中醫(yī)藥，實實在在的療效最有說服力！”北京同仁堂波蘭有限公司總經(jīng)理宋波透露，他們已計劃把業(yè)務(wù)從波蘭拓展到荷蘭、瑞典、捷克等歐盟國家。

　　“每年一到感冒易發(fā)時節(jié)，我的很多荷蘭朋友就會提前到中醫(yī)診所開飲片，配服玉屏風(fēng)散，增強(qiáng)抵御力?！蔽挥诤商m萊頓大學(xué)的歐洲中醫(yī)藥與天然產(chǎn)物研究中心主任王梅介紹說。為了滿足患者對各類飲片的需求，荷蘭一家自然藥店還在線接受咨詢，通過自動抓藥系統(tǒng)配好飲片，再寄給對方。

　　王梅所在的這個研究中心是荷蘭第一個以研究中醫(yī)藥為核心任務(wù)的科學(xué)中心，主要研究中藥對免疫性疾病和癌癥治療的作用機(jī)理。目前，荷蘭有中醫(yī)針灸師4000多人，同時，有3種中成藥被歐洲國家作為治療性植物藥批準(zhǔn)銷售，其中兩種都是在荷蘭獲批的。

　　歐洲藥典是歐洲藥品質(zhì)量檢測的唯一指導(dǎo)文獻(xiàn)。截至2016年5月，已有66種中藥飲片進(jìn)入歐洲藥典。去年5月，歐洲藥典中藥委員會主席葛哈德·法蘭茲表示，未來的目標(biāo)是把中醫(yī)最常使用的至少300種中藥飲片納入藥典。

　　接受針灸

　　“每個人都伸出胳膊讓我扎針”

　　世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主席、中國針灸學(xué)會會長劉保延至今還記得，多年前，他去芬蘭教學(xué)時對學(xué)生們說，“想要學(xué)習(xí)火針的使用，必須自己先體驗”，想不到的是，“每個人都伸出胳膊讓我扎針”。

　　據(jù)中國國務(wù)院新聞辦公室2016年12月發(fā)表的《中國的中醫(yī)藥》白皮書，中醫(yī)藥已傳播到183個國家和地區(qū)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，目前103個會員國認(rèn)可使用針灸，其中29個設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系。中藥逐步進(jìn)入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡和阿聯(lián)酋等國以藥品形式注冊。

　　世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會創(chuàng)會副主席、原國家中醫(yī)藥管理局副局長李振吉發(fā)現(xiàn)，在國內(nèi)，通常是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，中醫(yī)受到的歡迎度較高；在國外，恰恰是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，中醫(yī)藥的發(fā)展情況更好，“歐洲、美國和澳大利亞的中醫(yī)藥發(fā)展情況，就比南美、南非好很多?！?/p>

　　李振吉介紹說，英國、法國、加拿大的中醫(yī)診所都達(dá)到了3000個，澳大利亞的中醫(yī)診所約4000個。歐洲還約有209個中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)，占全世界中醫(yī)教育機(jī)構(gòu)的1/3。

　　目前，世界范圍內(nèi)有38萬余名針灸工作者，接受過中醫(yī)藥、針灸、推拿或氣功治療的人數(shù)已達(dá)到世界總?cè)丝诘?/3以上。據(jù)劉保延介紹，除中國外，其他國家中醫(yī)醫(yī)療(針灸)機(jī)構(gòu)已達(dá)10萬多家。20多個國家有關(guān)于針灸的立法，注冊針灸師數(shù)量約8萬人。世界針灸學(xué)會聯(lián)合會調(diào)研顯示，全球有183個國家和地區(qū)有針灸應(yīng)用，“一帶一路”沿線及非洲共有37個國家和地區(qū)(含港澳臺)明確了中醫(yī)針灸法律地位。

　　據(jù)意大利《新聞報》報道，過去30年中，接受過針灸治療的意大利人粗略估計約有600萬人次。1984年起，意大利在一些醫(yī)院開設(shè)中醫(yī)針灸診所，并在全國開辦針灸學(xué)校，目前已經(jīng)形成了一整套系統(tǒng)化課程。例如，意大利針灸聯(lián)合會旗下7所針灸學(xué)校均為3年制，學(xué)生必須經(jīng)過400小時理論學(xué)習(xí)、100小時實習(xí)并進(jìn)行50小時診療實踐后，才能取得資質(zhì)認(rèn)證。近年來，用針灸等來戒除煙癮的意大利人越來越多。

　　目前，法國有三大中醫(yī)行業(yè)協(xié)會，還有30多所規(guī)模不等的中醫(yī)學(xué)校。2007年起，法國參考中國中醫(yī)學(xué)院教學(xué)大綱和考試方法，每年舉行“國家中醫(yī)考試”。

　　1980年擔(dān)任法國針灸協(xié)會主席的冉—馬克·凱斯比出版了多部針灸著作，現(xiàn)任主席伊勒·安德海斯歷時30余年，完成了《針灸甲乙經(jīng)》和《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》的翻譯出版。1990年，瑪達(dá)合蘇教授在巴黎第十三大學(xué)達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)了中醫(yī)課程，向西醫(yī)解析中醫(yī)。1997年，達(dá)芬奇醫(yī)學(xué)院有了授予西醫(yī)博士的大學(xué)中醫(yī)文憑。

　　從20世紀(jì)60年代起，德國傳統(tǒng)針灸中醫(yī)學(xué)會已經(jīng)舉辦了47屆羅騰堡中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流大會，該會議在德國乃至歐洲影響力很大。1991年，北京中醫(yī)藥大學(xué)與德國施道丁格集團(tuán)合作建立了北京中醫(yī)藥大學(xué)魁茨汀醫(yī)院，這是德國第一家被保險公司認(rèn)可的中醫(yī)院。

　　2015年，圣馬力諾首家孔子學(xué)院成立，這也是歐洲首家開設(shè)中醫(yī)藥教學(xué)和文化課程的孔子學(xué)院。

　　“歐洲普通民眾對針灸、中醫(yī)的接受程度很高，中國人忌諱的一些情況，歐洲人反而不在意?！眹壹壝现嗅t(yī)、中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所副所長吳中朝介紹說，比如，中國女性懷孕前后忌諱針灸調(diào)理，但歐洲人在備孕、懷孕過程中和生產(chǎn)后，都很信任針灸，接受程度很高。

　　成功轉(zhuǎn)身

　　從“民間行醫(yī)”到“正規(guī)執(zhí)業(yè)”

　　不過，中醫(yī)藥在歐洲也是經(jīng)歷了不少波折，才最終贏得了歐洲人的“芳心”。王梅不會忘記，十幾年前，中醫(yī)藥還被荷蘭醫(yī)學(xué)界視為“偽科學(xué)”。2007年，她在萊頓大學(xué)籌備第一屆中醫(yī)藥研討會時，還遭到了“保守派”的強(qiáng)烈反對。當(dāng)時，世界衛(wèi)生組織相關(guān)干事、英國等國業(yè)界專家已確認(rèn)出席。王梅向校長耐心解釋，才最終得到校方支持。

　　近年來，科技的高速發(fā)展已經(jīng)可以為中藥的有效性、安全性和質(zhì)量控制提供科研證據(jù)。王梅告訴本報記者，《自然》《科學(xué)》等雜志也發(fā)表了多篇支持傳統(tǒng)中醫(yī)藥有效性的文獻(xiàn)，荷蘭學(xué)界對中醫(yī)的態(tài)度已經(jīng)轉(zhuǎn)變。

　　荷蘭人注重經(jīng)濟(jì)效益的實用主義特質(zhì)，推動了中醫(yī)藥的廣受認(rèn)可。王梅舉例說，大部分荷蘭醫(yī)療保險公司都可報銷針灸治療70%到100%不等的費用，這是因為他們通過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，針灸療法“高效又省錢”。在治療肱骨外上髁炎(又稱“網(wǎng)球肘”)時，如果采用西醫(yī)物理療法，病患平均需要12次治療才能痊愈，而使用針灸療法，平均治療次數(shù)縮短到10次。多家醫(yī)保公司很快就將針灸療法納入了保險范圍，鼓勵受保人使用。中醫(yī)藥的各類研究項目也得到了政府機(jī)構(gòu)的支持，大有將荷蘭打造成“歐洲中藥港口”的趨勢。

　　劉保延認(rèn)為，目前，中醫(yī)在國外往往被視為替代醫(yī)學(xué)，在很多國家尚未得到應(yīng)有的“名分”。由于中醫(yī)在國外大多是個體診所，以中醫(yī)為主題的國際課題也較少，又缺乏高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)，中醫(yī)就容易被認(rèn)定為“偽科學(xué)”。今后，需要開展臨床研究，提供權(quán)威的研究數(shù)據(jù)，為中醫(yī)的安全使用和國際化發(fā)展提供臨床數(shù)據(jù)支持；培養(yǎng)中醫(yī)的國際化人才，建立針灸國際人才儲備庫。

　　全歐洲中醫(yī)藥專家聯(lián)合會主席、巴黎時空針灸研究院院長朱勉生告訴本報記者，隨著近年來中法兩國文化交流不斷深入，法國醫(yī)學(xué)界和各階層加深了對中醫(yī)的認(rèn)知。2010年，巴黎3家公立醫(yī)院對128名醫(yī)務(wù)人員的肌肉骨骼勞損進(jìn)行針灸治療，其中，67%的醫(yī)務(wù)人員都對治療效果非常滿意?！拔以诎屠栝_中醫(yī)診所20年，診療了約10萬名病人，其中95%都是歐洲人，大部分病人對療效都很滿意?！敝烀闵缡钦f。

　　1997年，巴伐利亞療養(yǎng)地巴特菲興的約翰內(nèi)斯醫(yī)院成立了名為“德國中醫(yī)堂”的中醫(yī)科。醫(yī)務(wù)主任孫衛(wèi)中2006年又在萊比錫創(chuàng)辦了中醫(yī)療法培訓(xùn)中心，免費為上萬名德國醫(yī)生和康復(fù)理療師提供培訓(xùn)。孫衛(wèi)中表示，德國醫(yī)生熱衷于研究中醫(yī)，一方面是因為中醫(yī)重在整體和預(yù)防，它提供了與西醫(yī)完全不同的考察治療病癥的思維和手段，另一方面，包括中醫(yī)在內(nèi)的自然療法本身在德國就有傳統(tǒng)。

　　隨著中醫(yī)自身的進(jìn)一步發(fā)展和在國外的實踐推廣，中醫(yī)在歐洲成功實現(xiàn)了轉(zhuǎn)身，從“民間醫(yī)生”轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆艿絿艺J(rèn)可的正規(guī)醫(yī)學(xué)”，甚至在治療某些疑難雜癥時，還被視為“最好武器”。芬蘭一位9歲兒童拇指上長了肉瘤，在當(dāng)?shù)刈隽藘纱问中g(shù)，把拇指和食指都切了，肉瘤卻還在長，眼看著整個手掌甚至整條胳膊都要保不住了，孩子父母聽到劉保延講針灸的效果，就跟著他來到中國，接受了國醫(yī)大師賀普仁的火針治療。經(jīng)過兩年的治療，除掉腫塊之后，腫塊再也沒長出來。

　　“一帶一路”

　　為中醫(yī)藥“走出去”提供難得契機(jī)

　　越來越多歐洲人注意到，針灸不像西藥會產(chǎn)生耐藥性和毒副作用。盡管中醫(yī)藥在歐洲獲得了不錯的口碑，但一些國家在中醫(yī)角色定位、市場準(zhǔn)入、法律保護(hù)以及中醫(yī)療效等方面，卻一直態(tài)度“曖昧”，使中醫(yī)陷入了尷尬境地。

　　德國中醫(yī)學(xué)會會長岑春華介紹說，目前，從事針灸治療的自然療法師的待遇遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正式注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，而多數(shù)從事中醫(yī)的德國華人只能取得自然療法師資格。孫衛(wèi)中看到，德國醫(yī)生針灸學(xué)會的會員都必須是德國的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，同時接受過中醫(yī)培訓(xùn)。德國不承認(rèn)中國的醫(yī)生資格和中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)歷，這使很多中醫(yī)師無法以醫(yī)生身份在德國行醫(yī)。

　　荷蘭菲他格拉斯科技公司首席科學(xué)家貝爾特·范·杜安一直致力于人參量產(chǎn)化工藝的標(biāo)準(zhǔn)化和優(yōu)化。杜安告訴本報記者，作為植物藥，如何一直保持相同的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，做好質(zhì)量控制，包括農(nóng)業(yè)種子規(guī)范、工業(yè)生產(chǎn)規(guī)范，以及規(guī)范的有效性評估等，是中醫(yī)藥進(jìn)入歐洲的最大瓶頸。此外，“中醫(yī)藥的翻譯也會讓西方人在接受時產(chǎn)生疑惑”。目前科學(xué)界公認(rèn)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥翻譯為“Traditional Chinese Medicine”。但在西醫(yī)理念中，只有生病才會服“藥”，無病服藥反而會有損健康。因此，在推廣中醫(yī)藥時，不應(yīng)忽視中西方對“藥”理解上的文化差異，尋找更合適的詞匯突顯中藥的“預(yù)防性”。

　　中國藥企人員流動性極大，也成為一個阻礙。王梅表示，以優(yōu)良藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)認(rèn)證為例，藥品只有符合歐盟GMP標(biāo)準(zhǔn)，才有資格在歐盟國家遞交入市申請，且每3年復(fù)檢一次。然而，歐盟GMP檢查人員3年后復(fù)查時，企業(yè)相關(guān)人員已全部“換血”，就會造成對其作業(yè)規(guī)范的“不信任”，加大復(fù)查難度。

　　李振吉坦言，首先，由于較大的文化差異，要西方接受“天人合一”這樣的中醫(yī)理論知識很難；第二，歐洲很少有支持中醫(yī)藥發(fā)展的法律法規(guī)；第三，中醫(yī)藥的發(fā)展會給所在國家的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來沖擊和競爭；第四，中醫(yī)藥自身的研究和創(chuàng)新較薄弱，在國際化推廣時沒有優(yōu)勢。今后，中醫(yī)藥行業(yè)一方面要練好內(nèi)功，加強(qiáng)中醫(yī)藥的數(shù)據(jù)和療效的研究，發(fā)表有國際影響力的研究文章，提高中醫(yī)藥的科技含量和國際學(xué)術(shù)水平；另一方面，要選派國內(nèi)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才到國外舉辦中醫(yī)藥培訓(xùn)班，開展國際會診等，發(fā)揮“潤物細(xì)無聲”的推廣作用。

　　吳中朝則表示，當(dāng)前，中醫(yī)在歐洲的推廣以民間為主，要開設(shè)政府主導(dǎo)的針灸醫(yī)院和中醫(yī)院有很大困難；能否擴(kuò)大將針灸納入基本醫(yī)療保險的覆蓋面；目前針灸在歐洲以針為主，方法較為單調(diào)，今后要擴(kuò)大針灸的多品種應(yīng)用，提高療效。

　　“在中國，針灸重在養(yǎng)氣，而在德國，針灸主要用于慢性病治療。每一種文化都有自己的傳統(tǒng)，這些傳統(tǒng)匯聚時彼此都會發(fā)生變化，因此，針灸從業(yè)者也需要重新適應(yīng)和變化?！痹诒蓖菰O(shè)立了骨科診所的德國醫(yī)生針灸學(xué)會前董事于爾根·巴赫曼對本報記者說。

　　“一帶一路”倡議的提出和實施，為中醫(yī)“走出去”提供了難得的契機(jī)。近日，國家中醫(yī)藥管理局、國際發(fā)展和改革委員會聯(lián)合印發(fā)的《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》要求，到2020年，要與“一帶一路”沿線國家合作建設(shè)30個中醫(yī)藥海外中心，頒布20項中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，注冊100種中藥產(chǎn)品，建設(shè)50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地。

　　目前，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會已經(jīng)發(fā)布了17個標(biāo)準(zhǔn)，包括發(fā)布制定了“中醫(yī)藥常用的名詞術(shù)語翻譯標(biāo)準(zhǔn)”，收集了中醫(yī)藥常用名詞術(shù)語6000多個條目，先后發(fā)布了中英、中法、中西、中葡、中意、中俄、中匈的對照標(biāo)準(zhǔn)。李振吉告訴記者：“如果名詞沒有標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)藥很難進(jìn)行國際推廣”。

　　劉保延建議，為了讓針灸獲得更多青睞，中國可與世界衛(wèi)生組織、世界針聯(lián)等多邊組織，以及各國孔子學(xué)院等開展機(jī)構(gòu)間合作，并建立世界針灸基金，對各地的針灸研究項目和人才培養(yǎng)提供支持，并開展針灸的臨床研究計劃，舉辦“一帶一路”針灸文化傳播活動。

　　(本報記者李增偉、馮雪珺、李永群、管克江、韓秉宸、屈佩、周輖，健康時報記者楊小明采訪整理)