“頂天立地為人民” 走近鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團隊

　　“研究國家急需要的最需要的東西” 走近鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團隊

　　中央紀委國家監(jiān)委網(wǎng)站 黃秋霞 侯顆

　　11月3日，鐘南山呼吸疾病防控創(chuàng)新團隊榮獲2020年度國家科技進步獎一等獎。從“非典”到“新冠”，從肺癌到慢阻肺，這支創(chuàng)新團隊不僅用自己的科研成果挽救了無數(shù)生命，更在全球防治呼吸系統(tǒng)疾病領域中發(fā)揮了舉足輕重的作用。

　　獲獎后，鐘南山說：“這個獎項肯定了團隊研究的方向，就是要研究國家急需要的、最需要的東西。”“我們團隊的座右銘是頂天立地為人民，‘頂天’，就是要解決醫(yī)學沒解決的問題，理論、實驗室研究、診斷、治療，都要走到國際前沿；‘立地’，就是要發(fā)展適合國情的‘簡便、價廉、有效、安全’的藥物或者治療手段。‘頂天’‘立地’的結果是為人民。”

　　在新冠肺炎疫情防控上，團隊積累了哪些經(jīng)驗，又有哪些新思考？在呼吸系統(tǒng)疑難重癥突破上，他們?nèi)〉昧四男┲匾目蒲谐晒?？初?chuàng)至今，他們?nèi)绾污`行“頂天立地為人民”的莊嚴承諾？記者日前采訪了該團隊。

　　與新冠病毒正面交鋒，推動建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件周期管理體系

　　2020年年初，新冠肺炎疫情突如其來?！艾F(xiàn)在可以說，肯定有人傳人現(xiàn)象?！弊鳛閲倚l(wèi)健委高級別專家組組長，鐘南山第一時間作出敏銳判斷，并很快提出“早關注、早部署、早啟動、早落實”的策略。

　　為遏制新冠肺炎疫情蔓延、爭取寶貴時間，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)科、急診科、重癥監(jiān)護科等相關科室協(xié)同奮戰(zhàn)七天七夜，提取分析國內(nèi)31個省區(qū)市1099例新冠肺炎確診患者臨床特征數(shù)據(jù)。

　　2020年2月28日，該團隊結合臨床診治經(jīng)驗撰寫的論文在《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表，引發(fā)關注。論文報告了新型病毒的流行病學、臨床特征、實驗室檢查數(shù)據(jù)和最終的臨床結局，涉及的數(shù)據(jù)點多面廣量大，對中國乃至世界的病毒研究、防控工作作出了重大貢獻。

　　在病毒肆虐的關鍵時期，鐘南山主持了多版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的撰寫與修訂，為各地的治療提供參考。團隊利用遠程網(wǎng)絡會議系統(tǒng)，牽頭對湖北武漢、荊州等地的危重癥、重癥病例進行遠程會診24場超過55例次，指導臨床診療工作，提高了危重病例救治的成功率。

　　與此同時，團隊構建并推廣應用基于大數(shù)據(jù)和人工智能的預測預警系統(tǒng)及健康碼，提高了防控精準性。結合人工智能技術，研發(fā)基于臨床簡便實用數(shù)據(jù)、影像學特征的診斷模型，指導臨床快速、準確分診。

　　當前，新冠病毒變異次數(shù)增多，變異株在多個國家流行。今年5月，廣州市出現(xiàn)新冠病毒德爾塔變異株本土傳播病例，團隊迅速開展抗疫應急攻關，很快建成“獵鷹號”氣膜實驗室支持大規(guī)模核酸篩查工作，首次對德爾塔病毒感染特性、傳播規(guī)律、臨床特點進行總結，對該病毒的防治及政策制定提供參考。此外，在我國社區(qū)防控策略中更新了“密接”概念和“黃碼”制度，更好開展精準追蹤，給我國其他城市乃至全球大篩查提供了借鑒。

　　“面對病毒突變的高度不確定性，準確預測疫情的變化趨勢，將更有挑戰(zhàn)性?！眻F隊帶頭人之一、國家呼吸醫(yī)學中心主任、廣州呼吸健康研究院院長何建行告訴記者，在抗疫經(jīng)歷帶來的啟示下，團隊強化對重大呼吸系統(tǒng)傳染病及其引發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防、預警和防控研究，推動建立“防、監(jiān)、治、控”鏈式周期管理體系，參與制定國家多項政策法規(guī)。

　　SARS、H1N1、H7N9、中東呼吸綜合征……近20年來，該團隊一直在與新型病毒正面交鋒。2003年抗擊SARS疫情時，鐘南山帶領團隊明確了SARS病毒的致病機制，總結了“三早三合理”的救治辦法，即“早診斷、早隔離、早治療”“合理使用皮質(zhì)激素、合理使用呼吸機、合理治療并發(fā)癥”，守護患者生命健康。

　　為什么要做防病毒傳染的研究和建設？何建行告訴記者，非典之后，鐘南山院士帶領整個團隊提出病毒變化的規(guī)律：通常來說，病毒每6年左右會產(chǎn)生較為明顯的變異，十幾年又有比較大的變異，而每次大的變異都會引起一段時期內(nèi)的流行。因此，建立相應的科研體系和醫(yī)療中心，提前做好應對準備，十分關鍵。

　　何建行介紹，目前，團隊正以國家實驗室為平臺，統(tǒng)籌研究新冠肺炎病毒的防治，重點研究方向為蛋白質(zhì)結構、高效價單抗甚至雞尾酒抗體療法、小分子藥物等，并跟進研究現(xiàn)有疫苗的持續(xù)開發(fā)完善、使用效果評價等。在治療方面，加強研發(fā)如新型呼吸機、體外膜肺等生命支持技術，盡最大可能提高救治率。

　　“不斷琢磨”推動不斷創(chuàng)新，解決呼吸疾病治療“卡脖子”難題

　　除了重大呼吸系統(tǒng)傳染病及其引發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的預防、預警和防控研究外，肺癌微創(chuàng)治療體系、分子發(fā)病機制與早期防控，慢阻肺的流行病學特征及早期、綜合防控以及過敏性疾病的分子流行病學特征、早期診斷及干預也是團隊的主要研究方向?！斑@些也是當前呼吸系統(tǒng)疾病治療中，最急需解決的幾大科學問題?！焙谓ㄐ姓f。

　　1971年，廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院成立了“慢支炎防治小組”。8年后，“廣州呼吸疾病研究所”在此基礎上成立，團隊由此正式組建，成為國內(nèi)最早的呼吸疾病研究團隊之一。

　　從國內(nèi)首個呼吸疾病國家重點實驗室、首個國家呼吸疾病臨床醫(yī)學研究中心，到國家實驗室、國家呼吸醫(yī)學中心等，團隊先后組建11項國家級平臺，圍繞“呼吸疾病發(fā)生發(fā)展的流行病學特征、分子機制以及早期干預”這一關鍵科學問題開展研究，提出“隱匿性哮喘”“無管(Tubeless)手術”“慢阻肺早期干預與綜合防控”等創(chuàng)新性理念，構建了國際領先的評估肺癌復發(fā)的分子標記物預測模型及慢阻肺早期干預與綜合防控的社區(qū)模式。

　　2015年，何建行和團隊提出肺癌手術治療“無管”理念，其學術名稱為全程無管單孔胸腔鏡手術，作為一種微創(chuàng)技術，肺癌患者在手術過程中不需氣管插管、不需深靜脈置管、不需插導尿管，術后也不需留置胸腔引流管，創(chuàng)傷程度大大降低，年輕患者甚至可以在術后從復蘇室直接步行回病房，部分極早期肺癌患者可在24小時內(nèi)出院。同年12月，他帶領團隊成功舉辦第一屆國際無管微創(chuàng)胸外科手術學習班，吸引了歐美等地區(qū)百余名胸外科專家前來觀摩學習。

　　在何建行看來，創(chuàng)新的動力是“更好的療效、患者的需求”；創(chuàng)新的實現(xiàn)，靠“不斷琢磨”；創(chuàng)新的評價，主要看“是否有應用價值”。正是在這一理念的引領下，團隊不斷研發(fā)出針對呼吸系統(tǒng)疑難重癥的新技術、新診療、新方法、新藥物。

　　為攻克在我國患病率高、診斷和防控技術卻較為落后的慢阻肺，團隊研制了適合國情的慢阻肺早期篩查和診斷適宜技術，并首次證實了生物燃料煙霧是慢阻肺發(fā)病的重要因素，首次發(fā)現(xiàn)抗氧化劑羧甲司坦長期應用能有效地預防慢阻肺急性發(fā)作，構建起我國慢阻肺早期干預和綜合社區(qū)防控模式。

　　針對經(jīng)常復發(fā)、久治不愈的哮喘，團隊最早證實疫苗聯(lián)合激素治療哮喘的新方法；創(chuàng)新性提出“隱匿性哮喘”與“胸悶變異型哮喘”的概念，并據(jù)此提出哮喘的早期預防手段；創(chuàng)建的簡易支氣管激發(fā)試驗新技術用于哮喘診斷，可使約35%不典型哮喘患者被早期發(fā)現(xiàn)，得到及時干預。

　　“解決醫(yī)學科學領域難點問題，研發(fā)適合國情的疾病防診治手段和藥物，最終目的是要讓醫(yī)學研究惠及普通民眾?！焙谓ㄐ斜硎?，將持續(xù)加強呼吸醫(yī)學高水平人才引育、培養(yǎng)及輸出，積極籌建國家呼吸健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心，力爭在藥械、疫苗、醫(yī)學數(shù)據(jù)等領域實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，牽頭健康廣東呼吸慢病防治行動，并輻射全國，進一步建設重大呼吸道傳染病的防控預警、預測網(wǎng)絡，不斷推動解決醫(yī)學科學領域的“卡脖子”問題。

　　研發(fā)適合國情的診治方式，推進呼吸系統(tǒng)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

　　今年11月17日是第20個“世界慢阻肺日”，主題為“健康呼吸，無與倫比”?！白叱鲆粭l能夠像高血壓、糖尿病一樣的早期干預治療慢阻肺的路，這樣也能將慢阻肺對社會造成的影響降到最低?！辩娔仙匠h，應建立呼吸疾病的全國全社會全民的協(xié)同防治體系，共同推進呼吸疾病的“早篩早診早治”。

　　以臨床需求為導向，該團隊現(xiàn)有8個國家級研究平臺，運用大數(shù)據(jù)、人工智能、多中心臨床研究、生物資源庫等開展研究，并積極推動研究成果落地?！耙环矫?，將先進的技術轉化為產(chǎn)品，發(fā)展適合國情的‘效優(yōu)、簡便、價廉、安全’的藥物、技術、器械。另一方面，將先進經(jīng)驗形成臨床診治規(guī)范、共識、指南向基層推廣，通過‘應用-反饋-修正’機制，實現(xiàn)更好的覆蓋和應用?！焙谓ㄐ懈嬖V記者。

　　從“以疾病治療為中心”到“以健康為中心”，各種大戰(zhàn)大考讓這支團隊越來越意識到，要想更好守護人民群眾的身體健康，除了臨床治“已病”外，更重要的是預防?！敖ㄔO‘健康中國’應該更注重以預防為主代替治療為主，推動呼吸系統(tǒng)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?！焙谓ㄐ姓f。

　　以慢阻肺為例，數(shù)據(jù)顯示，我國有九千多萬慢阻肺患者，其中95%以上都處于疾病早期，早期患者一般無明顯癥狀。鐘南山表示，慢阻肺已成為我國居民繼心腦血管病和癌癥之后的第三大主要死因，但因為公眾的防控意識低，“癥狀將隨著時間逐漸嚴重，如日常行動(乘車、上樓梯)覺得喘不上氣，此時再去找醫(yī)生，已經(jīng)晚了，肺已經(jīng)出現(xiàn)不可逆的改變?！?/p>

　　2017年，國內(nèi)已經(jīng)有前瞻性研究證明，早期在社區(qū)診斷，只要給很少的藥進行早期干預，患者的肺功能就能得到明顯改善，且有相當一部分患者可以恢復正常?！拔覀儸F(xiàn)在也正準備開展社區(qū)大規(guī)模的早期干預，發(fā)現(xiàn)患者以后，再積極早期干預治療?！辩娔仙椒Q。

　　近日，在廣東省鐘南山醫(yī)學基金會聯(lián)合善心體檢等社會力量的共同努力下，“善心呼吸健康萬人篩查”活動正式啟動，讓更多老百姓認識肺癌、慢阻肺、過敏性疾病、睡眠呼吸等疾病，對肺癌、慢阻肺、過敏性疾病進行早期篩查。