“雙面”笑氣：是食品添加劑也能吸食成癮

　　原題：“雙面”笑氣：是食品添加劑也能吸食成癮，專家建議加強監(jiān)管

　　20歲的瀟瀟(化名)被父母推進(jìn)北京中日醫(yī)院病房時看起來煩燥不安，情緒不穩(wěn)定，周身無力，甚至不能坐起。

　　在美國留學(xué)期間，她吸食了一種叫笑氣的物質(zhì)已有一年多的時間。當(dāng)她癱瘓回國時，3名跟她有著同樣狀況的同學(xué)正在美國接受治療。

　　10個月后，瀟瀟的病例被她的醫(yī)生王麗寫入與同事共同撰寫的論文《濫用笑氣中毒致神經(jīng)系統(tǒng)損害一例》。王麗說，這也是國內(nèi)較早公開發(fā)表的研究笑氣病例和濫用損害的論文。

　　近日，王麗在接受澎湃新聞(www.thepaper.cn)采訪時透露，截至2017年9月底，她所在的神經(jīng)內(nèi)科已接診16例類似病例，病人多在20歲左右，其中多人因吸食笑氣成癮而癱瘓。

　　一度在國外年輕人當(dāng)中流行的笑氣曾引發(fā)不可挽回的后果，不乏過量吸食致死的案例。

　　笑氣，學(xué)名一氧化二氮，作為國家批準(zhǔn)許可的食品添加劑，它廣泛用于蛋糕、咖啡制品的奶油發(fā)泡劑；在醫(yī)學(xué)臨床上，它可用作吸入性麻醉藥。而在一些醫(yī)學(xué)專家看來，若被濫用于吸食，笑氣則具有“毒品”屬性，但其目前既未被列入麻醉藥品、精神藥品(俗稱毒品)品種目錄，也未被列為新精神活性物質(zhì)。這讓笑氣有了一種“雙面”屬性。

　　如何既能保證笑氣在食品加工中的正常使用，又能遏制年輕人濫用？有專家呼吁，在目前尚不知有多少人群吸食及尚未泛濫的情況下，建議相關(guān)政府部門及早對其規(guī)范管理。

　　“一無聊的時候，就會想起來，就想吸食”

　　瀟瀟坐在輪椅上被推進(jìn)北京中日醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診室，是在2015年10月30日下午。

　　根據(jù)臨床經(jīng)驗，王麗認(rèn)為瀟瀟患脊髓炎的可能性大，但經(jīng)過核磁共振等檢查，其狀況與脊髓炎不符。根據(jù)瀟瀟的精神、智力、脊髓、周圍神經(jīng)等廣泛損害情況，她懷疑其患免疫或中毒類疾病。

　　直到入院2天后，王麗的一個同事了解到，英美留學(xué)生聚會時可能吸食興奮物質(zhì)，值班時再次詢問瀟瀟，她才透露自己曾吸食過笑氣。

　　彼時對王麗來說，笑氣還是陌生的字眼。她上網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)的論文是主要介紹笑氣作為一種誘導(dǎo)麻醉劑在牙科手術(shù)、胃鏡檢查等方面的運用，沒有介紹吸食成癮導(dǎo)致癱瘓的病例和研究。而笑氣在國外年輕人群中已比較泛濫，有關(guān)病例與瀟瀟的癥狀和查體結(jié)果幾乎一致，她由此找到病因。

　　“她自己都沒有意識到生病是因為吸食笑氣，入院時反復(fù)問她有沒有接觸過毒品，她都否認(rèn)了?！蓖觖悘臑t瀟口中得知，她在美國留學(xué)時，間斷地在聚會上將小罐裝笑氣充進(jìn)氣球吸食，在發(fā)病前一個月，吸食較頻繁，達(dá)十余次。

　　經(jīng)過治療，瀟瀟的記憶力和計算力好轉(zhuǎn)，語言流利，雙手不自主伸展樣動作消失，可伸直，可書寫，一個月后可站立，轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治療。

　　圍繞瀟瀟的病例，王麗和幾位同事合寫論文《濫用笑氣中毒致神經(jīng)系統(tǒng)損害一例》，發(fā)表在2016年8月出版的《中國現(xiàn)代精神疾病雜志》上。

　　今年6月底，有網(wǎng)友發(fā)布《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》文章，講述自己在國外留學(xué)期間，因吸食笑氣癱瘓，不得不回國治療的經(jīng)歷。王麗說，這篇網(wǎng)文發(fā)表后，他們接診的病例增多。

　　“去年沒有一例，今年上半年有四五例，這兩月接診十來例，目前我們科室共接診十六例。其他醫(yī)院的醫(yī)生還打來電話咨詢?nèi)绾沃委?。”王麗說。

　　據(jù)王麗統(tǒng)計，這些病人中，年齡最大的是34歲，最小的17歲，多集中在20歲左右，有五六人是在國外吸食后回國治療的，國內(nèi)的病人主要來自部分經(jīng)濟發(fā)達(dá)省市。

　　根據(jù)診療經(jīng)驗，王麗認(rèn)為，早期吸食笑氣的病人若及時治療，身體狀況能恢復(fù)正常，而那些吸食時間較長，癥狀嚴(yán)重者，診療后，是否會留下后遺癥，還有待觀察。

　　王麗還發(fā)現(xiàn)，吸食笑氣也有成癮、精神依賴的問題。有一個孩子曾對她說，吸食笑氣就像喜歡手游一樣，不可或缺，但總是會想起，一無聊的時候，就會想起來，就想吸食。

　　“有些孩子是好奇心驅(qū)動，多是朋友介紹，說吸食笑氣上頭快，效果好，還沒有副作用，在這種誘惑下開始吸?！蓖觖惤佑|到的病人，剛開始時一次吸幾支，之后上百支、上千支。

　　笑氣曾容易購買，多家電商平臺已規(guī)范銷售

　　瀟瀟吸食的笑氣，在日常生產(chǎn)生活中有著較為廣泛的用途。

　　2015年1月，國家衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)一氧化二氮(即笑氣)為食品添加劑新品種，它和奶油混合后，常用于蛋糕、咖啡等制品。這意味著，在食品工業(yè)中，笑氣的使用也是合法的。

　　一位在北京經(jīng)營多年咖啡店的葉先生介紹，絕大多數(shù)蛋糕店或咖啡店，制作含奶油的蛋糕或飲料時，都會使用奶油槍，從笑氣彈中吸入笑氣，混合奶油，打入制品中，這樣不僅可以使制品蓬松，增加體積，還可以提升制品的口感。

　　“市面上賣的星冰樂，基本上都需要使用笑氣；常喝的摩卡咖啡，杯頂?shù)哪逃涂梢砸恢北３制≡诳Х壬戏讲粫鲁粒@也是笑氣的功勞?！比~先生說。

　　在臨床上，笑氣可用作吸入性麻醉藥。北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所副所長劉志民向澎湃新聞介紹說，笑氣是一種古老的麻醉藥，具有鎮(zhèn)痛和一定的麻醉作用，臨床上主要用于誘導(dǎo)麻醉和牙科等小手術(shù)的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。

　　笑氣為何能在年輕人群中流行？

　　“這與其‘功用’有一定關(guān)系?！蓖觖惖恼撐囊觥吨腥A消化內(nèi)鏡雜志》上的一篇文章介紹道，笑氣是一種無色、有甜味氣體，具有輕微麻醉作用，能夠讓人感到輕松、快樂、發(fā)笑，甚至產(chǎn)生幻覺。

　　吸食笑氣流行的背后，還有與其“唾手可得”有一定關(guān)系。王麗說，據(jù)病人介紹，以前在酒吧、KTV等娛樂場所，有的老板會售賣笑氣彈，一些街邊小店也售賣。

　　《華西都市報》在2016年曾報道，每逢周末，在成都科華路某酒吧聚集的某寫字樓里，過道上、電梯口，能有近30人擺地攤賣“氣球”。

　　作為合法食品添加劑，在一些咖啡器材批發(fā)市場，笑氣也比較容易買到?！缎畔r報》今年7月曾報道稱，在廣州海珠區(qū)某大型酒店用品城，記者走訪8家廚具和烘焙用品店，其中3家有笑氣出售，1家表示“暫時缺貨”。

　　除了線下實體店，王麗的病人還表示，以前在網(wǎng)絡(luò)售賣平臺上購買笑氣彈沒有限制時，有的商家還提供“閃送”服務(wù)，下單后半個小時就能送到家，有些人除了在娛樂場所吸，還在家里吸。

　　那些吸食笑氣的人正是采用類似制作奶油發(fā)泡制品的方法，用氣泡槍抽出氣彈中的笑氣，然后打進(jìn)氣球，再吸食，因此吸笑氣也被稱為“嗨氣球”。

　　2015年，笑氣被國家安監(jiān)總局、衛(wèi)計委等十部門列入危險化學(xué)品目錄，根據(jù)《危險化學(xué)品安全管理條例》，危險化學(xué)品企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營，應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的許可證。

　　不過，據(jù)曾代理多起毒品犯罪案件的湯建彬律師介紹，危險化學(xué)品也分等級，有些管理級別比較低的，如笑氣，如果管理上可能沒那么嚴(yán)格，再加上笑氣彈制作工藝簡單，這或會導(dǎo)致一些廠家為了利益，非法生產(chǎn)笑氣彈，流入市場。

　　網(wǎng)文《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機場》引發(fā)關(guān)注后， 7月18日，阿里巴巴集團安全部的官方微信發(fā)表聲明稱，在接到相關(guān)舉報后，平臺依據(jù)法規(guī)予以規(guī)范管理，嚴(yán)格限制商家直接以“笑氣”、“一氧化二氮”等誘導(dǎo)性敏感詞進(jìn)行展示銷售。

　　“我們對奶油氣彈這一商品濫用的情形還跟蹤、研究，并根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)志愿者的舉報挖掘到存在未成年人濫用奶油氣彈這一商品的情形，隨即進(jìn)一步提升了管控標(biāo)準(zhǔn)?！苯眨⒗锇桶图瘓F安全部一名負(fù)責(zé)人在接受澎湃采訪時說，他們下架200多家售賣奶油氣彈的店鋪，對于笑氣這類商品的管控，一方面要盡到社會責(zé)任，也希望使公眾正確認(rèn)知該類商品風(fēng)險。

　　上述負(fù)責(zé)人還表示，考慮到笑氣有正當(dāng)?shù)纳钣猛拘枨?，他們在綜合平衡消費者權(quán)益、交易風(fēng)險和法律合規(guī)要求的情形下，采取資質(zhì)準(zhǔn)入的方式開展商品準(zhǔn)入管理，確保具備資質(zhì)，正當(dāng)合法的經(jīng)營者，可繼續(xù)開展交易業(yè)務(wù)，去除不良或無資質(zhì)經(jīng)營者。“對打著銷售奶油氣槍名義銷售氣彈的，將給予商家扣罰48分，直接關(guān)店的頂格處罰?！?/p>

　　京東集團有關(guān)部門負(fù)責(zé)人近日在接受澎湃新聞采訪時也表示，有媒體報道笑氣對人體可能產(chǎn)生不良影響后，他們進(jìn)行了全平臺排查，發(fā)現(xiàn)部分商家不符合規(guī)定銷售笑氣的情況，及時做了下架商品、屏蔽頁面處理。

　　如今，再以“笑氣”、“一氧化二氮”為關(guān)鍵詞在淘寶、京東等網(wǎng)絡(luò)平臺中檢索，已搜不到相關(guān)商品。

　　笑氣該如何管？專家： 要廣泛地開展監(jiān)測工作

　　在北京大學(xué)中國藥物依賴性研究所副所長劉志民看來，笑氣作為一種作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有濫用和成癮潛力，且已在社會上造成流行性濫用的物質(zhì)，具備“毒品”的基本屬性。

　　“特別是笑氣濫用人群主要是一些在校青少年，加之披著’合法’、’無毒’的外衣，欺騙性極大，所造成的危害不容小覷?！眲⒅久裾f。

　　在王麗看來，公眾擔(dān)憂的是，現(xiàn)實生活中，笑氣是一種正常的食品添加劑，比較容易獲得，不像毒品那樣管控嚴(yán)格。

　　英國曾一度流行吸“笑氣”助興，因此而導(dǎo)致的悲劇不斷。據(jù)中國新聞網(wǎng)報道，在2006年到2012年間，英國共有17人因過量吸入笑氣死亡。

　　為了遏制笑氣濫用，2016年，英國通過《精神刺激物質(zhì)法案》，規(guī)定“笑氣”屬于“可刺激或抑制人中樞神經(jīng)系統(tǒng)……影響人精神和情感狀態(tài)”的刺激物，以消遣刺激為目的的生產(chǎn)、銷售、進(jìn)口、持有等行為均屬違法，違者最高可面臨7年監(jiān)禁的處罰。

　　在新西蘭年輕人的圈子里，吸食笑氣并不奇怪。新西蘭健康部首席法律顧問Phil Knipe曾在接受媒體采訪時說，作為食品添加劑笑氣可以使用，但前提是不能用作吸食目的。他們曾經(jīng)起訴過出售類似物品的零售商，因為這些零售商的目的不純。

　　有醫(yī)學(xué)專家提出，可以考慮把笑氣列入“毒品”予以管制。不過一種物質(zhì)能否列入毒品行列，并非易事。

　　中國人民公安大學(xué)偵查學(xué)院禁毒教研室副教授張黎介紹，根據(jù)2015年10月施行的《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》，一種物質(zhì)能否列管，應(yīng)進(jìn)行成癮性或者成癮潛力，對人身心健康的危害性，非法制造、販運或者走私活動情況，濫用或者擴散情況，造成國內(nèi)、國際危害或者其他社會危害情況等五個方面的風(fēng)險評估和論證，然后再由國務(wù)院公安、食藥監(jiān)等部門的專業(yè)人員以及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域的專家學(xué)者組成的專家委員會提出列管建議。

　　在目前情況下， 如何既能保證笑氣在食品加工中的正常使用，又能遏制年輕人濫用？

　　張黎認(rèn)為，笑氣有列入“毒品”的潛質(zhì)，在其尚未列入管制前，可對它的生產(chǎn)、流通、售賣等渠道進(jìn)行限制，遏制其蔓延。 張黎建議，對市場上流行的笑氣要保持一定的警惕，要廣泛地、持之以恒地開展毒情監(jiān)測工作，比如到底有多少人在吸食；中毒劑量是多少；購買渠道為何；一旦將其列管，將對原有生產(chǎn)加工體系造成多大范圍的影響等，以便將來真考慮對其列管時，提供更充分的證據(jù)。

　　湯建彬律師則建議，在生產(chǎn)源頭，要定點生產(chǎn)，打擊非法生產(chǎn)。此外，在打擊非法生產(chǎn)的同時，為保證正規(guī)廠家的笑氣不流入個人吸食渠道，在銷售環(huán)節(jié)要定點銷售；嚴(yán)格審查經(jīng)銷商、代理商的資質(zhì)；朝外銷售時，必須只針對有資質(zhì)的食品生產(chǎn)、食品銷售企業(yè)，不直接賣給個人。在目前吸食笑氣還沒形成規(guī)模的情況下，及早打擊更有利于對其治理。